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Carências e coberturas

Carências e Coberturas

Os prazos de carência definem quando o beneficiário pode fazer uso dos serviços relacionados após a contratação do plano. Os prazos de carência são definidos pela Lei federal n° 9.656/98:

  • 24 horas para urgência e emergência.
  • 30 dias para consultas e exames de rotina após o primeiro pagamento.
  • 90 dias para exames especializados.
  • 180 dias para exames sofisticados ou de alta complexidade.
  • 180 dias para internações clínicas e cirúrgicas, inclusive para transplante de rim e córnea.
  • 300 dias para partos e intercorrência.

A carência mínima para internação clínica ou cirúrgica é de seis meses e a máxima é de dois anos, somente para as doenças ou lesões pré-existentes à assinatura contratual.*

Seu plano dá direito a todas as coberturas previstas pela Lei 9.656/98:

Cobertura do plano ambulatorial

  • Atendimento em Pronto Socorro
  • Consultas Médicas
  • Procedimentos ambulatoriais que não necessitem de internação e possam ser executados em até 12 horas

Cobertura do plano hospitalar

  • Internações Hospitalares
  • Despesas com honorários médicos, exames complementares, alimentação e medicamentos necessários durante o período de internação do cliente
Glossário

Glossário de especialidades médicas

Conheça o significado das principais especialidades médicas reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (Resolução 2068/13, de 1º de agosto de 2011).

Acupuntura

Ramo da Medicina Tradicional Chinesa. É um método de tratamento considerado complementar de acordo com a nova terminologia da OMS - Organização Mundial da Saúde. Consiste na aplicação de agulhas em pontos definidos do corpo, chamados de "Pontos de Acupuntura" ou "Acupontos", com objetivo de obter efeito terapêutico em diversas condições.

Alergia e Imunologia

Especialidade da Medicina que visa o diagnóstico e o tratamento das doenças alérgicas. Esta especialidade pode estar relacionada, também, à Imunologia.

Anestesiologia

Especialidade médica que estuda e proporciona a ausência ou alívio da dor e outras sensações ao paciente que necessita realizar procedimentos médicos (cirurgias e exames diagnósticos) que identifica e trata alteração das funções vitais.

Angiologia

Especialidade médica que se ocupa do tratamento clínico das doenças que acometem os vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Atua em conjunto com a cirurgia vascular.

Cancerologia (Oncologia)

Especialidade médica que estuda tumores malignos e a forma como essas doenças se desenvolvem no organismo.

Cardiologia

Especialidade médica que se ocupa do diagnóstico e tratamento das doenças que acometem o coração, bem como os outros componentes do sistema circulatório.

Cirurgia Cardiovascular

Especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico de doenças que acometem o coração.

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Especialidade médica, essencialmente apoiada em procedimentos cirúrgicos, também considerada ramo da Oncologia, que se ocupa da prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das patologias neoplásicas benignas e malignas, afecções congênitas e de algumas condições inflamatórias que acometem a região do víscerocrânio ou face e da área cervical ou pescoço.

Cirurgia da Mão

Especialidade médica que se ocupa da prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das patologias que acometem as mãos.

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Ramo da medicina que estuda, sob o ponto de vista cirúrgico, as doenças que são oriundas dos órgãos responsáveis pela digestão dos alimentos. Sua área de atuação é: cirurgia dos órgãos do aparelho digestivo, como esôfago, estômago, intestinos, fígado, vias biliares e pâncreas.

Cirurgia Geral

Especialidade médica cuja área de atuação compreende: cirurgia abdominal, cirurgia videolaparoscópica e cirurgia do trauma. Ocupa-se do estudo dos mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e tratamento de enfermidades passíveis de abordagem por procedimentos cirúrgicos.

Cirurgia Pediátrica

Especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico que acomete indivíduos desde o período da vida fetal até o início da idade adulta.

Cirurgia Plástica

Tem por objetivo a reconstituição de determinada parte do corpo humano, por razões médicas ou estéticas, dividindo-se em cirurgia plástica reparadora ou cirurgia plástica estética. A reparadora tem como objetivo corrigir lesões deformantes, defeitos congênitos ou adquiridos. A estética é realizada com o objetivo de melhorar a aparência do paciente.

Cirurgia Torácica

Especialidade médica que se ocupa do tratamento de patologias pulmonares e torácicas passíveis de abordagem cirúrgica.

Cirurgia Vascular

Especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico de doenças das artérias, veias e vasos linfáticos.

Clínica Médica (Medicina Interna)

Especialidade médica que trata de pacientes adultos, com área de atuação principalmente em ambiente hospitalar. Inclui o estudo das doenças em pacientes adultos, não cirúrgicos, não obstétricas e não ginecológicas.

Coloproctologia

Especialidade médica que estuda as doenças do intestino grosso, reto e ânus.

Dermatologia

Especialidade médica que se ocupa do diagnóstico e tratamento clínico-cirúrgico das doenças que acometem a pele.

Endocrinologia e Metabologia

Especialidade médica que estuda o funcionamento dos hormônios no organismo humano. Suas áreas de atuação são: tratamento do diabetes, obesidade, alterações hormonais (falta ou excesso de hormônios) e alteração do ciclo menstrual.

Gastroenterologia

Especialidade médica que se ocupa do estudo, diagnóstico e tratamento clínico das doenças do aparelho digestivo.

Endoscopia

Visa o diagnóstico da mucosa de todo o trato gastrointestinal e tratamento terapêutico na maioria dos casos gastrointestinais.

Genética Médica

Estudo dos genes e de seu papel na herança das características paternais e maternais pela prole.

Geriatria

Foca o estudo, a prevenção e o tratamento de doenças e da incapacidade em idades avançadas.

Ginecologia e Obstetrícia

Especialidade que trata da saúde da mulher, da infância à terceira idade. Dedica atenção especial ao aparelho genital composto pela vagina, ovários, útero e trompas de Falópio, tanto no aspecto preventivo como curativo.

Hematologia e Hemoterapia

Especialidade médica que trata das doenças e terapias relacionadas ao sangue.

Homeopatia

Método terapêutico cujo princípio está baseado na "similia similibus curantur" ("os semelhantes curam-se pelos semelhantes").

Infectologia

Especialidade médica que se ocupa do estudo das doenças causadas por diversos patógenos como príons, vírus, bactérias, protozoários, fungos e animais.

Mastologia

Especialidade médica que se dedica ao estudo das glândulas mamárias, prevenindo, diagnosticando e tratando as doenças da mama.

Medicina de Família e Comunidade

Área da medicina que se propõe a estudar o indivíduo enquanto ser inserido num contexto familiar e comunitário. Procura entender como este indivíduo se relaciona com os grupos sociais e estuda as doenças que o acometem por essa ótica, trabalhando preferencialmente com atividades de prevenção, mas também com uma medicina de abordagem geral.

Medicina do Trabalho

Especialidade médica que se ocupa da promoção e preservação da saúde do trabalhador. O médico do trabalho avalia a capacidade do candidato a determinado trabalho e realiza avaliações periódicas de sua saúde, dando ênfase aos riscos ocupacionais aos quais o trabalhador fica exposto.

Medicina do Tráfego

Manutenção do bem-estar físico, psíquico e social do ser humano que se desloca, qualquer que seja o meio que propicie a sua mobilidade, cuidando também das interações deste deslocamento e dos mecanismos que o propiciam com o homem.

Medicina Esportiva

Voltada para a abordagem do atleta de uma forma global. Suas áreas estendem-se desde a fisiologia do exercício até a prevenção de lesões, passando pelo controle do treino e resolução de todo e qualquer problema de saúde que envolva o praticante de desporto ou simplesmente exercício físico.

Medicina Física e Reabilitação

Especialidade médica que lida com o tratamento de pacientes cuja capacidade funcional esteja limitada.

Medicina Intensiva

Especialidade médica dedicada ao suporte à vida ou suporte de sistemas e órgãos em pacientes que estão em estado crítico, que geralmente necessitam de acompanhamento intensivo e monitorado.

Medicina Legal

Especialidade que aplica os conhecimentos médicos aos interesses da Justiça, na elaboração das leis e na adequada caracterização dos fenômenos biológicos que possam interessar às autoridades no sentido da aplicação das leis. Caracteriza, por exemplo, a lesão corporal e a morte (sua causa, o momento em que ocorreu, o agente que a produziu), entre outros.

Medicina Nuclear

Especialidade médica relacionada à Imagiologia que se ocupa de técnicas de imagem, diagnóstico e terapêutica, utilizando-se de partículas ou nuclídeos radioativos. Permite observar o estado fisiológico dos tecidos de forma não invasiva.

Medicina Preventiva e Social

Especialidade que se dedica à prevenção da doença ao invés de seu tratamento.

Nefrologia

Especialidade médica que se ocupa do diagnóstico e tratamento das doenças do sistema urinário, em especial o rim, incluindo o tratamento cirúrgico de tais doenças. É o estudo dos rins, de sua fisiologia e enfermidades do néfron, a unidade morfológica e funcional do rim.

Neurocirurgia

Especialidade médica que se ocupa do tratamento de doenças do sistema nervoso central e periférico (como tumores, doenças vasculares e degenerativas), traumas crânioencefálicos e raquimedulares passíveis de abordagem cirúrgica. Responsável também pela substituição de órgãos sensoriais (olho e ouvido interno) disfuncionais por dispositivos artificiais.

Neurologia

Especialidade médica que trata dos distúrbios estruturais do sistema nervoso. Lida especificamente com o diagnóstico e tratamento de todas as categorias de doenças que envolvem o sistema nervoso central, periférico e autônomo, incluindo seus revestimentos, vasos sanguíneos e todos os tecidos efetores, como os músculos.

Nutrologia

Especialidade médica que se dedica ao diagnóstico, prevenção e tratamento das doenças do comportamento alimentar.

Oftalmologia

Especialidade médica que investiga e trata doenças relacionadas à visão, aos olhos e seus anexos. Dedica-se ao estudo e tratamento das doenças e erros de refração apresentados pelos olhos.

Ortopedia e Traumatologia

A Ortopedia é a especialidade médica que cuida das doenças e deformidades dos ossos, músculos, ligamentos e articulações (aparelho locomotor). A Traumatologia é a especialidade médica que lida com o trauma do aparelho músculo-esquelético.

Otorrinolaringologia

Especialidade médica que estuda e trata as doenças do ouvido, nariz, seios paranasais, faringe e laringe.

Patologia

É o estudo das doenças em geral sob aspectos determinados. Envolve tanto a ciência básica quanto a prática clínica e é devotada ao estudo das alterações estruturais e funcionais das células, dos tecidos e dos órgãos que estão ou podem estar sujeitos a doenças.

Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Especialidade médica que tem por objetivo auxiliar os médicos de diversas especialidades no diagnóstico e acompanhamento clínico de estados de saúde e doença, através da análise de sangue, urina, fezes e outros fluidos orgânicos.

Pediatria

Especialidade médica e de enfermagem dedicada à assistência à criança e ao adolescente, em seus diversos aspectos, sejam eles preventivos ou curativos.

Pneumologia

É o estudo que se ocupa das doenças pulmonares e do trato respiratório.

Psiquiatria

Especialidade médica que lida com a prevenção, atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das doenças mentais, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, tais como depressão, doença bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Especialidade médica que busca auxiliar no diagnóstico e prognóstico dos estados de saúde e doença através do uso de tecnologias de produção e análise de imagem.

Radioterapia

Especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação ionizante.

Reumatologia

Especialidade médica que trata das doenças do tecido conjuntivo, articulações e doenças autoimunes.

Urologia

Especialidade cirúrgica que trata do trato urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor dos homens. Dedica-se ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com distúrbios urológicos. Os órgãos estudados são: rins, ureteres, bexiga urinária, uretra e os órgãos do sistema reprodutor masculino.